Mitgliedschaft-Antrag

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    Namen weiterer Familienmitglieder:

     


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    Einzugsermächtigung des Kontoinhabers

    SEPA-Lastschriftmandat für den Jazzclub Armer Konrad (JAK); Gläubiger-Identifikationsnr.: DE20 JAK000 0033 8818
    Ich ermächtige den JAK Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom JAK auf mein Kreditinstitut gezogenen Lastschriften einzulösen.
    Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

     

     

    Ich habe die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen und akzeptiert.
    Ich stimme zu, dass meine Formularangaben zur Bearbeitung meines Antrags auf Mitgliedschaft gespeichert werden.